Damit die Ziele der kardiovaskulären Rehabilitation erreicht und eine fachlich optimale Betreuung der Patienten sichergestellt werden können, muss ein solches Programm gewisse Qualitätskriterien erfüllen. Diese sind für die Schweiz von der SCPRS auf der Basis internationaler Empfehlungen und Richtlinien ausgearbeitet und falls nötig auf spezielle Gegebenheiten in unserem Land adaptiert worden; die Anerkennung einer kardiovaskulären Rehabilitationsinstitution als Leistungserbringer zu Lasten der obligatorischen Krankenversicherung bedingt die Erfüllung dieser Qualitätskriterien und die daraus resultierende offizielle Anerkennung (gemäss KLV (832.112.31), Anhang 1, Kapitel 11).
Verantwortliche ärztliche Leitung durch einen in Rehabilitation erfahrenen Kardiologen (geregelte Vertretung, regelmässige Zeit verfügbar), welcher sowohl für das Rehabilitationsprogramm als auch für das -team (Führung und Ausbildung) verantwortlich ist.
Für stationäre Programme festangestellter (mind. 2/3) Facharzt für Kardiologie mit adäquater Ausbildung in kardiovaskulärer Rehabilitation und zusätzlicher internistischer Ausbildung, welcher sowohl für das Rehabilitationsprogramm als auch für das -team (Führung und Ausbildung) verantwortlich ist. In Anbetracht der häufig multimorbiden Patienten mit ausgeprägtem Risikoprofil muss der ein stationäres Rehabilitationsprogramm leitende Kardiologe auch eine internistische Ausbildung von mind. 3 Jahren vorweisen können.
Diese muss eine allgemeine internistische Untersuchung inklusive max. symptomlimitierter Belastungstest am Fahrradergometer oder am Laufbandergometer enthalten, falls ein solcher nicht innerhalb der letzten drei Wochen vor Beginn eines aktiven Bewegungsprogrammes durchgeführt wurde. Bei Beginn der Rehabilitation muss ein Risikofaktorenprofil vorhanden sein.
Ist im stationären Bereich der Patient nicht in der Lage, eine Ergometrie zu absolvieren, kann diese durch einen 6-Minuten-Gehtest oder einen anderen geeigneten Funktionstest ersetzt werden.
Es wird eine erneute klinische kardiopulmonale Untersuchung inkl. erneutem funktionellen Test (Ergometrie oder 6 Min.-Gehtest) gefordert. Im Weiteren sollte das Risikofaktorenprofil erneut überprüft werden.
Ist im stationären Bereich der Patient nicht in der Lage, eine Ergometrie zu absolvieren, kann diese durch einen 6-Minuten-Gehtest oder einen anderen geeigneten Funktionstest ersetzt werden.
Die Rehabilitationsinstitution muss ein spezielles Programm für die Rehabilitation von Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen haben. Für ambulante Institutionen muss der Inhalt dieses Programms dem minimalen Mengengerüst der SAKR (Version 15. März 2011, von der SAKR GV genehmigt am 08.06.2011) entsprechen, erstellt auf den Grundlagen der aktuell gültigen europäischen Richtlinien (Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010; 17:1-17).
Zusätzlich gelten folgende Punkte:
Der Abschlussbericht muss mind. folgende Angaben enthalten: Bericht über den Rehabilitationsverlauf, Resultate der Eintritts- und der Abschlussuntersuchung inkl. Resultate des Belastungstests, speziell physische und psychische Aspekte des Patienten, Risikofaktoren, aktuelle medikamentöse Therapie, Vorschläge für weitere diagnostische und therapeutische Massnahmen sowie Arbeitsfähigkeit. Der Abschlussbericht muss durch einen Arzt verfasst sein.
Das Angebot der Programme wird durch einen jährlich auszufüllenden Fragebogen und bei Aufnahme durch ein Audit überprüft. Institutionen, die die geforderten Qualitätskriterien nicht erfüllen, können nicht als von der SCPRS/SGK anerkannte Institution aufgenommen werden. Bei bereits akkreditierten Programmen besteht bei Nichterfüllen der Bedingungen eine Frist von 1 Jahr bis zur Streichung.
Einmal pro Jahr wird obligatorisch eine Patientenstatistik ausgefüllt, die über die Zahl der Patienten und der Hauptdiagnosen Auskunft gibt und insbesondere die Frage der während der Rehabilitation aufgetretenen Komplikationen beantwortet.
Mind. 200 Herzpatienten pro Jahr, davon mind. 2/3 nach akutem Krankheitsereignis
Mind. 50 Herzpatienten pro Jahr nach akutem Krankheitsereignis. Da neu angebotene Rehabilitationsprogramme in der Regel in der ersten Phase die geforderten Patientenzahlen nicht erreichen, ist eine provisorische Aufnahme möglich. Entsprechende Programme werden im Verzeichnis als "Programme im Aufbau" gekennzeichnet. Die geforderten Patientenzahlen sollten innerhalb von 1 Jahr erreicht werden.
15.3.2011
